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隐匿而严重:无症状患者的三支血管病变获确诊与治疗

我最近接诊了一位进行常规体检的印尼患者。他总体健康状况良好,其高血压、糖尿病和高脂血症均控制得当。然而,筛查结果显示他的钙化评分高达5000以上——这与“低风险”阈值(100分)形成了鲜明对比。

尽管患者完全没有症状,但鉴于其高风险状况,有必要进行血管造影检查。令人震惊的是,造影结果显示他患有三支血管病变,狭窄程度在70%到99%之间。在讨论了搭桥手术的方案后,患者最终选择了接受复杂的冠状动脉血管成形术。

处理钙化评分如此之高的血管极具挑战性,通常需要使用专门的斑块修饰器械。在本病例中,我们首先尝试使用球囊进行扩张,而血管内影像检查结果令人惊喜地显示,钙化斑块很容易就发生了破裂。随后,我使用了专门的刻痕球囊(scoring balloons)来充分扩张血管。我们成功植入了两个支架,并使用两个药物涂层球囊处理了全部三处狭窄病变。整个手术耗时1.5小时,过程顺利,患者于次日出院。这一病例凸显了心脏筛查的重要性:即便存在危及生命的严重血管阻塞,患者也可能完全没有任何症状。

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